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分娩时哪种情况要侧切Date : 2018-01-18

为了避免会阴部的损伤,助产士在接生时会采取“会阴侧切”的方法,使会阴形成整齐的伤口,便于缝合及愈合,将分娩带给妈妈的伤害降到最低。  

  但不是每个妈妈分娩时都需要侧切,当孩子中等大小,妈妈会阴条件好,具有很好的弹性和延展性,没有炎症,不需要助产,分娩过程在助产士的指导下缓慢完成等,这些情况不需要侧切。在产程中经过有经验的助产士和辅助人员悉心指导和认真保护会阴,可以使会阴不发生破裂,或较少破裂,基本保持会阴的完整性。当分娩过程结束后,助产士会认真地检查没有经过侧切的外阴、阴道、宫颈、阴道穹窿部,及时缝合细小的裂伤,如果没有裂伤就结束了接生过程。  

  至于是否侧切是要有适应症的,要经过会诊,也就是接生者与辅助人员、在场的医生共同诊断,是否需要侧切,当具备侧切适应症时才给予侧切。


  分娩时哪种情况要侧切.jpg


侧切适应症是什么呢?  

  1.会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈,炎症使得会阴和阴道充血水肿,组织脆性增加,缺乏弹性,要侧切。  

  2.会阴体短,也就是自阴道口到肛门的距离过短,一旦发生裂伤,会累及肛门括约肌和直肠,为避免此类事情发生,要预防性地做侧切,以避免严重的裂伤。  

  3.胎儿过大,相对较大的胎头通过阴道口有一定困难,要侧切。  

  4.当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,胎儿发生宫内窘迫,为尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。

  5.当胎头已达盆底,因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力,需要使用产钳或胎头吸引器助产,故给予侧切,以免裂伤。  

  6.当妈妈有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症,为免于妈妈长时间用力,故采取侧切以缩短第二产程,减少对妈妈和宝宝的伤害。   

  7.当第二产程延长时,为尽快娩出胎儿,以免胎儿在阴道内长时间受压,故需侧切。  

  会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3~4公分左右,在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开,长约4~5公分。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合,恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合后的皮肤完好如初。


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